蜱虫病

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蜱虫病是什么

蜱虫病，即人粒细胞无形体病，是由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起的，以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传疾病。无形体病无形体是一种寄生于细胞内的寄生菌，主要通过蜱(也叫壁虱)叮咬传播。
 
但是需注意，此病毒存在人传人现象（主要通过血液 、呼吸道传染）虽然此传播的几率较小，但是万万不能忽视。

临床表现

潜伏期一般为7-14天（平均9天），虽然当时处理好伤口，但是一定要叮嘱患者，半个月内有发烧等情况时，要及时来复诊。急性起病，主要症状为发热（多为持续性高热，可高达40℃以上）、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。部分患者伴有咳嗽、咽痛。
体格检查可见表情淡漠，相对缓脉，少数病人可有浅表淋巴结肿大及皮疹。可伴有心、肝、肾等多脏器功能损害，并出现相应的临床表现。重症患者可有间质性肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症以及继发细菌、病毒及真菌等感染。
少数病人可因严重的血小板减少及凝血功能异常，出现皮肤、肺、消化道等出血表现，如不及时救治，可因呼吸衰竭、急性肾衰等多脏器功能衰竭以及弥漫性血管内凝血死亡。　老年患者、免疫缺陷患者及进行激素治疗者感染本病后病情多较危重。

相关辅助检查

血常规

白细胞、血小板减少可作为早期诊断的重要线索。可见异型淋巴细胞。合并脏器损害的患者，心、肝、肾功能检测异常。病原学和血清学检查阳性。

尿常规

蛋白尿、血尿、管形尿。　

血生化检查

肝、肾功能异常；心肌酶谱升高；少数患者出现血淀粉酶、尿淀粉酶和血糖升高。

诊断

依据流行病学史、临床表现和实验室检测结果进行诊断。

流行病学史

1. 发病前2周内有被蜱叮咬史;
2. 在有蜱活动的丘陵、山区（林区）工作或生活史;
3. 直接接触过危重患者的血液等体液。

临床表现（如上）

实验室检测

1. 血常规及生化检查　　
（1）早期外周血象白细胞、血小板降低，严重者呈进行性减少，异型淋巴细胞增多。（2）末梢血涂片镜检中性粒细胞内可见桑葚状包涵体。（3）谷丙（丙氨酸氨基转移酶，ALT）和/或谷草（天冬氨酸氨基转移酶，AST）转氨酶升高。
2. 血清及病原学检测　　
（1）急性期血清间接免疫荧光抗体（IFA）检测嗜吞噬细胞无形体IgM抗体阳性。（2）急性期血清IFA检测嗜吞噬细胞无形体IgG抗体阳性。（3）恢复期血清IFA检测嗜吞噬细胞无形体IgG抗体滴度较急性期有4倍及以上升高。（4）全血或血细胞标本PCR检测嗜吞噬细胞无形体特异性核酸阳性，且序列分析证实与嗜吞噬细胞无形体的同源性达99%以上。（5）分离到病原体。　　

诊断标准

疑似病例

具有上述（一）、（二）项和（三）项1项中的（1）、（3）。部分病例可能无法获得明确的流行病学史。　

临床诊断病例

疑似病例同时具备（三）项1项中的（2），或（三）项2项中的（1）或（2）。

确诊病例

疑似病例或临床诊断病例同时具备（三）项2项中（3）、（4）、（5）中的任一项。
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