蜱虫病的防治

患者若发现被蜱虫叮咬后,千万不要用手直接接触和生拉硬拽,也不可以直接拍死。因为这样有可能会导致蜱虫的部分组织残留在皮肤中,继续的释放病毒。患者应及时去医院就诊,并且和医生说明情况。

医生可以用酒精(麻醉蜱虫,使其脱落)或者石蜡(封闭蜱虫,使其窒息后自然脱落)进行处理。

此外,有感染情况应及早使用抗生素,避免出现并发症,对疑似病例可进行经验性治疗。一般慎用激素类药物,以免加重病情。

四环素类抗生素

强力霉素

为首选药物,应早期、足量使用。成人口服:0.1g/次, 1日2次, 必要时首剂可加倍。8岁以上儿童常用量:首剂4mg/kg;之后,每次2mg/kg, 1日2次。一般病例口服即可,重症患者可考虑静脉给药。  

四环素

口服:成人常用量为0.25-0.5g/次,每6小时1次;8岁以上儿童常用量为一日25-50 mg/kg,分4次服用。静脉滴注:成人一日1-1.5g,分2-3次给药;8岁以上儿童为一日10-20 mg/kg,分2次给药,每日剂量不超过1g。住院患者主张静脉给药。四环素毒副作用较多,孕妇和儿童慎用。 

强力霉素或四环素治疗疗程不少于7天。一般用至退热后至少3天,或白细胞及血小板计数回升,各种酶学指标基本正常,症状完全改善。早期使用强力霉素或四环素等药物,一般可在24-48小时内退热。

因人粒细胞无形体病临床表现无特异性,尚缺乏快速的实验室诊断方法,可对疑似病例进行经验性治疗,一般用药3-4天仍不见效者,可考虑排除人粒细胞无形体病的诊断。  

利福平

儿童、对强力霉素过敏或不宜使用四环素类抗生素者,选用利福平。成人450-600mg,儿童10 mg/kg,每日一次口服。  

喹诺酮类

如左氧氟沙星等。  

磺胺类药有促进病原体繁殖作用,应禁用。

 

一般治疗

患者应卧床休息,高热量、适量维生素、流食或半流食

1. 对高热者可物理降温,必要时使用药物退热。 

2. 对有明显出血者,可输血小板、血浆。  

3. 对合并有弥漫性血管内凝血者,可早期使用肝素。  

4. 对粒细胞严重低下患者,可用粒细胞集落刺激因子。 

5. 对少尿患者,应碱化尿液,注意监测血压和血容量变化。对足量补液后仍少尿者,可用利尿剂。如出现急性肾衰时,可进行相应处理。 

6. 心功能不全者,应绝对卧床休息,可用强心药、利尿剂控制心衰。 

7. 应慎用激素。使用糖皮质激素后可能会加重病情并增强疾病的传染性。

水,注意口腔卫生,保持皮肤清洁。 

对病情较重患者,应补充足够的液体和电解质,以保持水、电解质和酸碱平衡;体弱或营养不良、低蛋白血症者可给予胃肠营养、新鲜血浆、白蛋白、丙种球蛋白等治疗,以改善全身机能状态、提高机体抵抗力。

支持治疗

1. 对高热者可物理降温,必要时使用药物退热。 2. 对有明显出血者,可输血小板、血浆。  3. 对合并有弥漫性血管内凝血者,可早期使用肝素。  

4. 对粒细胞严重低下患者,可用粒细胞集落刺激因子。 

5. 对少尿患者,应碱化尿液,注意监测血压和血容量变化。对足量补液后仍少尿者,可用利尿剂。如出现急性肾衰时,可进行相应处理。 

6. 心功能不全者,应绝对卧床休息,可用强心药、利尿剂控制心衰。 

7. 应慎用激素。使用糖皮质激素后可能会加重病情并增强疾病的传染性。

预后状况

据国外报道,病死率低于1%。如能及时处理,绝大多数患者预后良好。如出现败血症、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性肾衰、呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血及多脏器功能衰竭等严重并发症的患者,易导致死亡。

预防措施

应少在草地、树林等环境长时间坐卧。如需进入这些地区,一定要做好个人防护,例如穿紧口长袖衣和涂抹避蚊胺(DEET)。一旦出现上述疑似体征,应主动就医并将相关暴露史告知医生。 

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