赵炳南治疗”带状疱疹”的7种证型体会
赵炳南老先生在治疗带状疱疹时突破了常规的辨证，将带状疱疹分为两个时期7种证型，即急性期和后遗症期，分型为肝胆湿热型、脾肺湿气型、血热挟风型、经络阻隔型、毒邪侵营型、气隔血瘀型和气虚伤阴型。其中前5型见于带状疱疹急性期，后2型见于带状疱疹后遗神经痛期。 赵老认为这7 型几乎涵盖了带状疱疹的所用类型，并且在临床中只要方证相对，就可以原方使用，具体如下
肝胆湿热型
症状
部位常见腰际、胁肋部，头额部。起病急剧，皮疹色鲜红，可见水疱，甚至脓疱、血疱，有针刺样痛感，疼痛剧烈，可伴发热，恶寒，口苦，咽干，眼睛发红，心烦，大便干，小便发红、黄，甚至酒色，舌红，苔黄兼腻，脉弦滑。
辨证：肝胆湿热。
治法
清肝胆湿热，解毒止痛。
方药
清肝胆湿热解毒止痛汤。
组成
龙胆草 10~15 g，茵陈 10 g，连翘 15 g，金银花15 g，陈皮丝 10 g，赤芍 10 g，山栀子 5 g，川军 10 g（包），粉丹皮 10~15 g，制乳香 7 g，制没药 7 g，元胡10 g，生甘草 5~10 g。
加减
如果老年人，川军可适当减量，如果虚像重，可加西洋参补气。
脾肺湿气型
症状
一般发在上肢，或者是胸部，胁肋部，较少在颜面。起病较缓慢，皮疹色淡红，水疱松弛，出现胀痛、针刺样疼痛，疼痛较轻，口干，不欲饮水，胸闷、腹胀，大便溏，小便清，舌质淡，舌苔白腻，脉沉缓。
辨证
脾肺湿气。
治法
健脾除湿，清肺理气。
方药
健脾除湿清肺理气止痛汤。
组成
桑白皮 15 g，枇杷叶 20 g，陈皮 10 g，生白术 10 g， 姜厚朴 7 g，苍术 7 g，滑石 20 g，木通 7 g，生槐花 20 g， 赤小豆 7 g，制乳香 7 g，制没药 7 g，生甘草 7 g。
血热挟风型
症状
皮损色红，伴热痛，轻微发热或恶寒，心烦急躁，口渴喜冷饮，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉浮数或浮滑。
辨证
血热挟风。
治法
凉血疏风止痛。
方药
凉血疏风止痛汤。
组方
野菊花 10 g，凌霄花 10 g，玫瑰花 10 g，鸡冠花10 g，南红花 10 g，白茅根 20 g，干生地 20 g，天花粉15 g，厚朴 7 g，制乳香 7 g，制没药 7 g。
加减
病情重时可加藏红花 5~10 g；大便干者加川军 10 g。
经络阻隔型
症状
多见于老年人或体质弱的人。大多发在四肢上，很少在腰、胁肋，皮疹色红，突起不明显，水疱不明显，针刺样疼痛伴胀痛，食欲不振，喜热饮，乏力，懒言，舌绛，苔薄白，脉沉缓弱。
辨证
经络阻隔（气虚血瘀，经络不通）。
治法
益气理血、通经活络止痛。
方药
益气理血通经活络止痛汤。
组方
生黄芪 10~30 g，党参 10 g，当归 7 g，鸡血藤 15 g， 何首乌 15 g，赤芍 7.5 g，白芍 7.5 g，丝瓜络 15 g，生杜仲 7 g，制乳香 7.5 g，制没药 7.5 g，元胡 10 g，橘络5 g
毒邪侵营型
症状
发病急骤，面积大，形似痘疹，伴高烧，疼痛严重，烦躁，甚至神志不清、谵语，舌质紫红发绛， 苔黄腻，脉滑数。
辨证
毒邪侵营。
治法
解毒清营。
方药
解毒清营汤。
组方
金银花 20 g，连翘 20 g，蒲公英 20 g，生玳瑁 10 g，白茅根 30 g，生地黄 30 g，丹皮 15 g，茜草 10 g，绿豆衣 10 g，川黄连 7 g，生栀子 5 g。
气隔血瘀型
症状
多见于中老年人。病情持续时间长，几个月至几年都可能。皮疹基本消退，留有色素沉着，但针刺感疼痛仍很剧烈，伴窜疼，口苦，急躁，大便干，舌质暗淡，苔黄白兼腻，脉实。
辨证
气隔血瘀（气滞血瘀）。
治法
理气止痛、活血化瘀。
方药
理气止痛活血化瘀汤。
组成
厚朴 10 g，陈皮丝 10 g，青木香 5 g，元胡 10 g，制 5 g，制没药 5 g，鬼箭羽 15 g，赤芍 7.5 g，白芍7.5 g，三棱 5 g，莪术 5 g，川军 10 g，杜仲炭 10 g。 病情减轻后可口服大黄蛰虫丸。
气虚伤阴型
症状
多见于中年人，40 岁左右。病情持续时间长，几个月至几年都可能。皮疹完全消退，或留有色素沉着，疼痛明显，喜按，白轻夜重，低热，气短、乏力、懒言，口干，大便干，小便多，舌质淡，苔灰微黄，脉沉细或弱。
辨证
气虚伤阴。
治法
补中益气、养阴止痛。
方药
补中益气养阴止痛汤。
组成
生黄芪 20 g，白人参 10 g，枸杞子 20 g，黄精10 g，女贞子 30 g，车前子 10 g，菟丝子 15 g，丹皮10 g，姜厚朴 10 g，制乳香 7 g，制没药 7 g，元胡 10 g，生甘草 5~10 g。
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