脂溢性脱发

脂溢性脱发又称男性型脱发，雄激素性脱发，是皮肤科的常见多发病，也是难治性疾病之一；多见于20～40岁男性。有的患者头发油腻呈擦油状，也有的头发干燥缺乏光泽，常有大量头皮屑，有瘙痒感。日久，前额两侧及头顶部毛发开始脱落，枕后及两侧颞部仍保持正常的头发。脱发的速度和范围因人而异，多数进展缓慢。女性患者头发脱落主要在头顶部，头发呈弥漫性稀少。

脂溢性脱发，古代称“发蛀脱发”，最早见于清代王洪绪的《外科证治全生集》，以后许克昌的《外科证治全书》又载有“蛀发癣”之名。由禀赋脾虚湿盛之体，脾失健运，或恣食肥甘，伤胃损脾，致使湿热上蒸巅顶，侵蚀发根，引起毛发脱落，或血热太过，导致风胜则燥，进而耗伤阴血，阴血不能养发，毛根干涸而发焦脱落。

中医外治——清热祛湿，凉血祛风。

去脂生发洗剂

组成：苦参30g，丹参30g，何首乌30g，花椒30g，侧柏叶30g，白鲜皮30g。上述药物为1剂用量。

功效：清热燥湿祛脂，凉血生发止痒。适应证：脂溢性脱发（湿热型）。

方解：侧柏叶清热凉血，为治疗血燥脱发之佳品。晋代葛洪《肘后备急方》生发方：“取侧柏叶，阴干作末涂之。”侧柏叶主要成分为挥发油、黄酮类和鞣质等，具抑菌抗炎、扩张血管和祛屑防脱及能生须发等功效；可改善毛囊发育生长，同时对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌等具有抑制作用，能去头皮屑，促进头发再生，增强毛囊代谢功能。苦参清热燥湿，杀虫止痒，对皮肤瘙痒有很好的缓解作用，能够平衡油脂分泌，疏通并收敛毛孔，清除皮肤内毒素杂质。何首乌功能补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，是治疗脱发和须发早白的要药；现代药理学研究发现，首乌中含有大量的首乌碱，具有促进毛发生长和使毛发变黑的作用。丹参活血通经，主要成分是丹参酮，改善头皮血液循环；丹参还有一定的抗菌消炎作用。白鲜皮和花椒均具有清热燥湿、祛风解毒的功效，在此方中使用，可有效地治疗脂溢性脱发患者出现的头皮瘙痒的症状。

防脱生发洗剂

组成：当归30g，川芎30g，何首乌30g，人参30g，红花30g。上述药物为1剂用量。

功效：养血活血生发。适应证：脂溢性皮炎（血燥型）。

方解：当归补血和血，调经止痛，祛瘀生新，能够扩张头皮毛细血管、促进血液循环，并含有丰富的微量元素，因此当归还能够防治脱发和白发，促使头发乌黑光亮。川芎活血行气，祛风止痛，辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶，又入血分，下行可达血海，用于此方可引药入皮。何首乌功能补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，是治疗脱发和须发早白的要药；现代药理学研究发现，何首乌中含有大量的首乌碱，具有促进毛发生长和使毛发变黑的作用。人参补气生津养血。红花具有活血通经、散瘀止痛的功效，其药理活性成分对抑制炎症也具有一定的疗效。

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病；好发于皮脂分泌旺盛的部位如头、面、前胸、腋窝等处，人群发病率为1%～3%，青年人发病率为3%～5%，男性多于女性，30～60岁的人群也可发病。因其多发于面部，表现为皮肤瘙痒、脱屑，故中医称面游风。

《医宗金鉴·外科心法要诀·面游风》云：“此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑，抓后极痒，抓破热湿盛者津黄水，风燥盛者津血水，痛楚难堪。”本病以皮肤鲜红色或黄色斑片、表面覆以油腻性鳞屑或痂皮、常有不同程度的瘙痒为临床特征。

中医外治——清热燥湿，杀虫止痒。

香柏波

组成：香附40g，侧柏叶40g，苦参40g，薄荷20g。上述药物为1剂用量。

功效：清热解毒，燥湿止痒。适应证：头皮脂溢性皮炎。

方解：香附外用可解毒止痛；侧柏叶外用散肿毒、疗疥癣；苦参清热燥湿、祛风止痒杀虫，主治皮肤痛痒、糜烂型皮肤病变、疥癞恶疮、阴疮湿痒等；薄荷味辛能散，性凉而清，祛除诸热之风邪，外用可解毒止痒。现代药理研究发现，香附含有的三萜类化合物及提取物等具有抗炎抑菌、抗过敏作用，而侧柏叶含有的槲皮素、挥发油、侧柏总黄酮等具有抗肿瘤、抗炎抗菌作用；体外药敏实验发现香附、侧柏叶有明显的抑制马拉色菌生长的作用。

槿柏洗剂

组成：土槿皮30g，侧柏叶30g，苦参30g，丁香10g。上述药物为1剂用量。

功效：清热解毒，杀虫止痒。适应证：脂溢性皮炎。

方解：苦参、土槿皮共为君药，具有清热燥湿、杀虫止痒之功效；侧柏叶外用散肿毒、疗疥癣，为臣药；丁香性温，外用可治癣，为使药。从现代药理机制来看，“燥湿”相当于抑制油脂分泌，“杀虫”指的是“杀灭或抑制微生物”，止痒祛风相当于“抗炎、止痒”。

调剂要领

取上述药物配方颗粒1剂，放入200ml量杯中，加入100ml沸水，搅拌至颗粒充分溶解，每次用量根据皮损大小取量，药液于患处停留约5～10分钟后清水冲净，每日或隔日1次。使用要点：药物配方颗粒溶液使用方法可参照浴液使用方法，重点是使药液充分接触患处皮损，保证充足作用时间和药效。

使用要点

普通洗发水成分越简单越好，若洗发水质地较黏稠则可以加入少量洁净水稀释以利于配方颗粒溶解。用药过程中尽量使药物充分接触头皮，轻柔揉搓，保证接触时间，可增强药物渗透性和疗效以达理想效果。

注意事项

（1）随时注意药物过敏反应，如发生过敏反应，应及时停止治疗，并给予对症处理。如仅有皮肤潮红、瘙痒加重等过敏症状，停药即可；如瘙痒剧烈、红斑弥漫、破溃糜烂，应给予抗炎抗过敏、抗感染规范治疗。（2）如患者自觉药物冲洗完毕后，头发未洗干净可继续一遍正常洗发程序。（3）使用药物时尽量避免搔抓患处，避免药液入眼。