多汗症&腋臭

多汗症和腋臭为皮肤科常见疾病，两者可独立发病或同时发生，在青少年及青春期的中、大学生群体中频发。

多汗症

多汗症（ Hyperidrosis ）是指机体分泌汗液过多，超过维持生理性体温调节和内环境稳态所需而出现的过量排汗；原发性多汗症是指患者存在汗液分泌增多，而汗腺没有任何的病理改变或腺体增生。

多汗症可分为全身性或局限性，全身性多汗症通常是由于其他基础疾病导致的；而局限性多汗症则多为特发性（原发性），小部分亦可能继发于其他疾病，如中枢或外周神经系统的病变或肿瘤。原发性多汗症主要与外泌汗腺（小汗腺）分泌汗液量增加有关，外泌汗腺在手掌、足跖、腋窝最为密集，因此原发性局灶性多汗主要发生于这些部位。外泌汗腺主要由节后神经元释放的乙酰胆碱激活汗腺透明细胞上的毒蕈碱型受体（M 受体），促进汗液排泌。

诊断标准

(1)局部的、可见的、大量出汗，持续 6 个月或以上；

(2)无明显的继发因素；

(3)同时满足以下 2 种或以上的特征：①双侧相对对称，②发病年龄 <25 岁，③家族史阳性，④睡眠时停止出汗，⑤每周至少发作 1 次，⑥影响日常活动。

腋臭

腋臭（ Bromhidrosis ）表现为双侧腋下散发出难闻气味，多在青春期发病，与遗传具有一定关系。确切发病机制尚不明确，一般认为异味的产生与腋窝部的顶泌汗腺（大汗腺）密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用,分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。

顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处，由位于真皮深层及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经和肾上腺素能神经，支配着顶泌汗腺并调节其功能。

分级法（Park 和 Shin 分级）

0级：无气味

1级：仅在体力劳动后有轻微气味

2级：距腋部 1 m 内有轻微气味

3级：距腋部 1 m 外可闻及气味

治疗

目前临床上治疗腋臭的方法很多，常用方法包括药物治疗、激光治疗、射频治疗、电离子治疗、A型肉毒毒素注射、手术治疗等。手术治疗虽能够较为彻底地去除大小汗腺，疗效确切，但存在术后遗留瘢痕、容易发生并发症等缺点，且术后需加压包扎，恢复期长。

现微波和黄金微针射频均在临床上被用于治疗腋臭，那究竟哪个疗效更好呢？近期，一组实验数据被公布：2018年5月至2019年3月在第四军医大学西京医院皮肤科门诊就诊的腋臭患者116例，分别用miraDry微波仪（56 例）和黄金微针（60 例）治疗，术后随访 12 个月，观察临床疗效、并发症和复发率。

结果：经 12 个月随访，微波组有效率为 94.64％（53 例），复发率为 5.36％（3 例）；黄金微针组有效率为93.33％（56例），复发率为6.67％（4例）；但是，微波组术后并发症发生率为0，黄金微针组为6.67%（2例皮肤烫伤和2例瘢痕形成）。

结论：黄金微针与微波治疗腋臭临床疗效相当，但微波并发症发生率更低。

看到这个实验数据，微波与黄金微针在治疗腋臭效果上无明显差别，但微波具有创伤小、复发率低、并发症少、零恢复期、无瘢痕遗留等优点，同时可以抑制出汗及祛除腋毛，是一种安全、可靠、高效的微创治疗方式。