中医外治日晒疮

进入三伏，天气异常炎热。夏季是光照强度最大的季节，强烈的阳光对皮肤的伤害很大，除了会让人晒黑，也是导致日晒疮的主要原因。那么什么是日晒疮呢？

日晒疮是一个中医病名，相当于现在西医的很多皮肤病如日光性皮炎、多形性日光疹、光敏性皮炎等等。顾名思义，日晒疮是因为人体的皮肤遭受到超耐受量的光照，产生了一系列的炎症性的皮肤病。此病有急性期和慢性期的表现：一般急性期多发于夏季，在夏季我们受到了长时间或者大量的光照之后，皮肤产生炎性改变。比较轻的时候表现为皮肤的瘙痒、灼热、红肿、疼痛，比较重的时候可能会出现糜烂、水泡、浸渍等。如果反复发作，每年持续性地出现，会有一些慢性化的改变，如皮肤变糙、变干燥、脱皮等。

还有一部分过敏体质的人群，皮肤接触光感性物质，或者内服光感性药物之后，暴露皮肤日晒后出现过敏性症状，如头、面部、手背等日晒之后出现红斑、瘙痒，严重者可以出现肿胀、脱屑、渗出，甚至增厚、结节等。特别是现在室内工作者居多，皮肤薄白嫩，对日光的耐受度下降，日晒后多会出现这些过敏性症状。

中医病因

本病系日光毒热侵伤肌肤所致。①禀赋不耐，血热内蕴，腠理不密，复因日光暴晒，热毒侵袭，郁于肌肤，而致局部焮红漫肿；②盛夏酷暑，反复曝晒，毒热夹暑湿之邪侵袭，与内湿相搏壅滞于肌肤，而出现红斑、水疱、大疱和糜烂等病变。

中医辨证

根据日光性皮炎的临床表现，其辨证要点为：皮肤弥漫性潮红、肿胀，局部灼热痒痛兼见身热、头痛等热象较明显者，多为热毒侵袭证；除皮肤红肿外，见水疱、大疱、糜烂、渗液，兼见身热不扬、胸闷、纳呆等湿热蕴滞之象者，多属暑湿热毒证。

中医外治

治则治法日光性皮炎的外治以遮光、止痒、解毒为原则，再根据皮损特点及轻重程度具体应对。轻者先以凉水湿敷患处，皮损焮红肿胀者，宜清热泻火、凉血解毒，予自拟三黄止痒水湿敷患处，后可外涂紫草油；皮损见水疱或大疱，疱破渗出或糜烂者，宜清热燥湿、凉血解毒，予二妙解毒汤湿敷患处；后期脱屑痛痒者，予紫草油外涂解毒护肤。

三黄止痒水

组成：生大黄30g，黄芩30g，黄柏30g，苦参30g，金银花20g，炉甘石60g，冰片10g。上述药物为1剂用量。

功效：清热解毒，消肿止痒。适应证：日光性皮炎毒热侵袭证之皮肤焮红肿胀，局部灼热痒痛者。

方解：此方为三黄洗剂合炉甘石洗剂加减而成。方中大黄、黄芩、黄柏均属苦寒之品，合用以取泻火解毒、清热燥湿之效；苦参有清热燥湿、杀虫止痒之功，配伍大黄、黄柏、黄芩可加强清热除湿止痒的作用；金银花甘寒疏散，清中兼透，除清热解毒外，还可疏表以散火热之邪；炉甘石收湿止痒，可起到收敛、保护的作用；再加少量冰片，敷用者其凉如冰，《本草汇言》称其“性善走窜，启发壅闭，开达诸窍，无往不通，然芳香之气能辟一切邪恶，辛烈之性能散一切风热”。诸药合用，不仅能清热泻火、解毒消肿，还可收敛止痒、消炎护肤。

调剂要领：取三黄止痒水配方颗粒1剂，放入1000ml量杯中，加入500ml左右40℃生理盐水或纯净水，搅拌，使颗粒充分溶解，混匀配成药水。根据皮损面积取相应大小无菌纱布，浸泡于三黄止痒水中。

使用要点：取浸泡于三黄止痒水中的无菌纱布6～8层，稍稍拧一下，以纱布欲滴水未滴水状态为佳，然后展开纱布轻轻湿敷于皮损处，若纱布干燥，及时更换之，每次湿敷20分钟，每日2次。

紫草油

组成：紫草50g，甘草50g。上述药物为1剂用量。

功效：凉血解毒，抗炎消肿。适应证：日光性皮炎毒热侵袭证之皮肤焮红肿胀，局部灼热痒痛者。

方解：紫草甘寒，有凉血解毒、医疮之功。现代药理研究证实，其有促进外周血液循环，促使毒素较快排泄及抗菌作用。

调剂要领：取紫草油配方颗粒1剂，兑入香油20ml混合均匀即可。

使用要点：用无菌纱条浸透紫草油敷盖患处，每次10～15分钟，每日2～3次；或使用无菌棉签蘸涂患处，每日2～3次。

二妙解毒汤

组成：苍术30g，黄柏30g，马齿苋30g，生地榆30g。上述药物为1剂用量。

功效：燥湿解毒，凉血清热。适应证：日光性皮炎暑湿热毒证之皮损弥漫红肿，见水疱或大疱，破后流滋，糜烂结痂，瘙痒较著者。

方解：本方为二妙散加马齿苋、地榆而成。方中黄柏为君，取其苦为燥湿，寒以清热，臣以苍术，辛散苦燥，二药相伍，清热燥湿，标本兼顾。马齿苋酸寒，具有清热解毒之功效，外用可疗诸肿毒、疔疮、痈疮；地榆凉血止血，清热解毒，消肿敛疮，可“解诸热毒痈”。全方清热燥湿，凉血解毒，可使渗液减少，糜烂平复，红肿消退。

调剂要领：取二妙解毒汤配方颗粒1剂，放入1000ml药杯中，加入500ml 40℃左右生理盐水或纯净水，搅拌，使颗粒充分溶解，制成药液。根据皮损面积取相应大小无菌纱布，浸泡于二妙解毒汤中。

使用要点：取浸泡于二妙解毒汤中的无菌纱布6～8层，拧至纱布欲滴水而未滴水的状态为宜，初期热象较著时可将湿纱布冰镇，然后敷于患处，后期身热已退，肿胀不显，或因热灼血络而生瘀点瘀斑，皮肤青紫者，可改为温湿敷。若纱布干燥，及时更换之，每次湿敷20分钟，每日2～3次；每次湿敷完毕，可用纱布轻轻蘸干残留的药液。